如今，臨床營養支持已成為醫學診療的重要組成部分。臨床患者疾病種類繁多、各種疾病的病情復雜多變等因素，使得營養支持必須因時而變、靈活調整。

什么是營養支持？

營養支持（Nutrition support，NS）是指經口、腸道或腸外途徑為患者提供較全面的營養素。目前臨床上營養支持包括腸內營養支持和腸外營養支持。       

營養支持是指在患者正常飲食不能獲取或攝入不足的情況下，通過腸內、外途徑補充人體所需營養素的過程。它是維持與改善器官、組織、細胞的功能與代謝，防止多器官功能衰竭發生的重要措施。營養支持在改善患者的營養狀況、降低病死率、縮短平均住院時間、減少醫療經濟費用等方面具有重要作用。

1. 起源

營養支持最初是基于解決外科患者的營養需求而發展起來的，因此也被稱為“外科營養”。

2.腸外營養的發展

1952年，法國外科醫師首先采用靜脈插管，解決了胃腸外營養問題。

1968年，嬰兒臨床應用的成功經驗證實了腸外營養的臨床有效性，引起了全世界的重視。

1971年，我國出現了最早的比較正規的腸外營養支持。

3.腸內營養的發展

1790年，經鼻胃途徑喂養吞咽障礙病人取得成功。

在我國，北京從1973年引進和應用腸內營養制劑以后，各種不同途徑的腸內營養制劑也先后進入我國市場。

腸內營養制劑在我國長期按照藥品進行管理。

4.特醫食品的發展

2015年新《食品安全法》明確了特醫食品的法律地位后，國內的腸內營養制劑以藥品管理，轉變為以注冊管理的“特殊醫學用途配方食品”。

營養支持的發展經歷了從起源到腸外營養、腸內營養的逐步發展，特醫食品的引入和規范管理，以及營養支持研究的深入和產業的發展。未來，隨著科學技術的進步和社會對營養健康認識的提高，營養支持將在人類健康事業中發揮更加重要的作用。

為什么要進行營養支持？

營養支持在醫療和臨床應用中扮演著至關重要的角色，其必要性主要體現在以下幾個方面：

01.改善臨床結局

營養支持能有效地避免營養不良帶來的危害。有研究表明，無論是早期腫瘤患者還是轉移性腫瘤患者，早期給予營養支持，患者的受益更加明顯。例如，意大利的一項研究比較了早期營養支持和延期營養支持對腫瘤患者的影響，發現早期營養支持的患者臨床結局更為積極。

02.節約醫療費用

營養支持不僅能改善患者的健康狀況，還能為患者帶來經濟上的益處。研究發現，接受早期營養支持的患者平均住院時間縮短了2.3天，醫療費用減少了21%。這表明，通過合理的營養支持，可以降低醫療成本，減輕患者和醫療系統的負擔。

03.促進康復

營養支持旨在維持與改善機體、器官、組織和細胞的代謝與功能，從而促進病人的康復。營養支持通過提供足夠的營養素，如碳水化合物、脂肪、蛋白質、水、電解質、微量元素和維生素等，來支持機體正常生理功能和修復受損組織。

04.糾正或預防營養不良

營養支持能夠糾正或預防因長期饑餓、消化吸收障礙等原因導致的營養不良。營養不良不僅會導致體重下降、白蛋白減少，還可能引發多器官功能不全綜合癥。通過提供適當的營養物質，營養支持能夠緩解這些癥狀，支持機體正常生理功能。

如何實施營養支持？

實施營養支持是一個綜合性的過程，旨在通過提供充足和均衡的營養物質來支持病人的生命活動，促進康復和疾病愈合。

1.營養篩查

營養篩查是一種快速、簡便的方法，用于識別那些可能存在營養風險或營養不良的個體。它通?；谝幌盗袠藴驶膯栴}和指標，由醫護人員或營養師進行。營養篩查的目的是初步確定哪些患者可能需要進一步的營養評估或干預。這種篩查可以在短時間內對大量個體進行，以快速識別出高風險人群。

2.營養評估

營養評估則是對個體營養狀況進行更全面、深入的分析。它通常包括詳細的病史詢問、體格檢查、實驗室檢查以及膳食調查等多個方面。營養評估旨在收集關于個體營養攝入、吸收、代謝和利用等方面的詳細信息，以便更準確地評估其營養狀況。通過營養評估，可以了解個體的營養需求、營養缺乏或過剩情況，以及潛在的營養相關健康問題。

3.確定營養支持途徑

營養支持途徑主要有兩種：腸內營養支持和腸外營養支持。

1、腸內營養支持

通過放置腸內營養管的方式，為患者提供營養物質。是否采用此途徑取決于喂養時間、誤吸可能性以及消化道功能。

2、腸外營養支持

通過靜脈輸注所需要的營養素，適用于不能經口或經腸道途徑獲得充足營養素的患者。對于不能進食5-7天甚至更多天以上的危重或嚴重應激的重癥患者，可考慮腸外營養支持。

4.制定營養支持計劃

根據患者的營養需求和評估結果，制定個性化的營養支持計劃。確定營養素的種類、劑量和比例，以及營養支持的頻率和持續時間。同時還需要考慮患者的口味偏好和飲食習慣，選擇適合的食物和營養液。

5.實施營養支持

按照營養支持計劃，為患者提供充足和均衡的營養素。監測患者的營養狀況，包括體重、體脂率、肌肉量等指標的變化，以及營養素的攝入量和吸收情況。根據患者的反應和營養狀況的變化，及時調整營養支持計劃。

營養支持未來的發展

隨著全球人口老齡化和慢性疾病的增多，臨床營養支持的需求將持續增長。慢性疾病患者通常需要特定的營養支持來幫助他們更好地管理疾病，加速康復。人們對健康的追求日益增加，更加關注個體化的健康管理，這也為臨床營養支持提供了更廣闊的市場空間。營養與腸道健康、慢性疾病預防、免疫功能，營養素之間的相互作用和最佳搭配等方面的深入研究和進展，為臨床營養支持提供更多的科學依據。

同時，營養評估工具正在搭載先進的人工智能和生物科學技術，使得評估更加準確、高效。這將有助于醫生或臨床營養師更好地了解患者的營養狀況，制定更合適的營養支持計劃。

隨著臨床營養支持的發展，行業規范和標準將進一步完善，以確保臨床效果。這將有助于提升臨床營養支持行業的整體形象，吸引更多的患者接受營養支持。

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