腸外營養和腸內營養，有什么區別

營養支持的方式主要包括腸內營養和腸外營養。今天我們來區分一下兩種營養方式的不同。

發展歷程不同

腸外營養和腸內營養的發展歷程各有其特點。

1.腸外營養發展歷程

發展歷程介紹

1952年，法國外科醫生首先采用鎖骨下靜脈插管進行輸液，以解決胃腸外營養問題。

1959年，美國哈佛大學醫學院醫生提出熱量與氮之比應為628 kJ:1g氮，為腸外營養提供了重要的理論基礎。1961年，瑞典率先研制出靜脈脂肪乳劑，并將其安全地應用于臨床。

七十年代初，美國外科醫師正式提出了“人工胃腸”概念，腸外營養隨后由美國向歐洲、大洋洲、日本及中國等國家和地區迅速推廣。

2.腸內營養發展歷程

發展歷程介紹

18世紀末，出現了通過鼻胃導管提供營養物質的方法，至19世紀已得到廣泛應用。

1942年，最早的腸內營養制劑誕生并推入市場，用于治療兒童腸道疾病。

20世紀70年代，開始有腸內營養制劑應用于臨床，但品種單一，使用方法不規范。

20世紀80年代后，隨著人們對腸道功能的深入認識，腸內營養支持逐漸受到重視。

總的來說，腸內營養和腸外營養的發展歷程都是隨著醫學和營養學的進步而不斷發展的。在選擇營養支持方式時，應根據患者的具體情況和需要，以及腸內營養和腸外營養的優缺點進行綜合考慮。

臨床應用人群不同

由中華醫學會腸外腸內營養學分會(CSPEN)牽頭制訂的《中國成人患者腸外腸內營養臨床應用指南(2023版)》中指出了PN和EN的臨床應用人群，如下：

推薦意見1: PN適用于無法通過口服和(或)腸內途徑滿足其營養需求的患者(證據 A，強推薦，99.3%)。

推薦意見 42: 對于需要營養支持治療的患者，若 EN 提供的能量和蛋白質低于機體目標需要量的60%，通過補充性 PN(SPN)增加能量及蛋白質攝入量，以減低或避免喂養不足，改善臨床結局(證據 A， 強推薦，98.6%)。

推薦意見 43: 對于腸功能衰竭、短腸綜合征、腸缺血、高流量瘺及腹腔間隔室綜合征等患者，建議使用 PN(證據 B，強推薦，96.8%)。

推薦意見 44: PN 可改善晚期腫瘤患者的營養不良狀態(證據 C，弱推薦，96.8%)。

EN 適合哪些成人患者?

推薦意見 14: 存在營養風險和(或)營養不良，且胃腸道有功能且能安全使用的患者，應首選 EN;根據疾病和代謝特點制定合理的EN計劃，以調理營養代謝，維護臟器功能，改善臨床結局(證據 A ，強推薦，99.3%)。

推薦意見 15: 能經口進食的患者，首選 ONS; 無法經口進食或飲食聯合ONS 無法達到 60% 能量目標者，可選擇管飼 EN(證據 A，強推薦，98.9%)。

腸外營養和腸內營養在臨床應用人群上的主要區別在于，患者的胃腸道功能和營養需求。

實施途徑和方法不同

腸外營養和腸內營養在實施途徑上存在顯著的區別。在選擇營養支持方式時，應根據患者的具體病情、營養需求和胃腸道功能等因素進行綜合考慮，并在醫生的指導下進行選擇。

1、腸外營養

2、腸內營養

腸內營養的實施途徑

1.腸外營養制劑分類

腸外營養制劑的分類可以根據其組成和用途進行詳細劃分，分類及詳細描述為：碳水緩和務必制劑、脂肪乳劑、氨基酸制劑、維生素制劑、電解質制劑、微量元素制劑

2.腸內營養制劑分類

營養支持的發展經歷了從起源、腸外營養和腸內營養的逐步發展，到特醫食品的引入和規范管理。2015年新《食品安全法》明確了特醫食品的法律地位后，國內的腸內營養制劑以藥品管理，轉變為以注冊管理的“特殊醫學用途配方食品”。隨著科學技術的進步和社會對營養健康認識的提高，營養支持將在人類健康事業中發揮更加重要的作用。

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