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    醫院臨床治療中首選腸內營養的意義在哪里

    作者:冬澤特醫 發布時間:2023-12-25 14:43:03 瀏覽次數:107

    人們常說,生病恢復好得快,補充營養不能賴。但很多病人有時會有這樣的疑惑:“我生病需要加強營養,吃點好的補補不就行了?為什么醫生非讓我吃腸內營養?是不是多花錢啦?”

    會有這樣的疑問很正常,因為很多人不知道吃得好不等于加強了營養;更沒有意識到營養支持的重要性,尤其是沒有意識到腸內營養作為補充營養第一選擇的重要性。

    實際上,科學調查的數據顯示,我國現有的住院病人當中,足足有40%50%都是營養不良,需要迅速補充營養,但實際能獲得這一治療的人不足20%。

    消瘦、低蛋白血癥;免疫功能降低,易感染;傷口愈合不良;手術、放化療等耐受性下降等

    這些問題用藥不能完全解決,結合正確的營養治療可以給他們帶來好的治療結果,一般來說這類患者首選的便是腸內營養,其次才是腸外營養。

    1.什么是腸內營養

    腸內營養(enteral nutrition,EN)指具有胃腸道消化吸收功能的患者,因機體病理、生理改變或一些治療的特殊要求,通過口服或管飼等方式提供能量和營養素,經胃腸道消化吸收,從而滿足機體代謝所需的營養支持療法。

    2.腸內營養有哪些分類

    按照氮源分為氨基酸型、短肽型、蛋白質型三大類,也可分為平衡型和疾病適用型。

    使用時需要充分評估患者的胃腸功能,根據評估結果選擇不同的腸內營養制劑。對胃腸道功能正常者,可選用蛋白質制劑;胃腸道功能低下者,如胰腺炎、炎性腸道疾病等,應選擇氨基酸型或短肽型制劑。

    3.腸內營養的適用癥

    進食量不足(1)經口進食困難:由炎癥,手術,神經系統疾病、腫瘤等引起的咀嚼吞咽障礙,或由嚴重惡心、嘔吐、神經性厭食等引起的無法正常進食;(2)經口進食量不能滿足營養需要:因疾病導致營養素需要量增加,但進食量不足,如大面積燒傷、創傷、膿毒血癥、甲亢等。

    通過腸道來吸收營養有利于腸道的代償性增生與適應,可以防止腸道粘膜萎縮、改善腸粘膜屏障功能、防止菌群移位。即使消化道存在結構或功能上的改變,如炎癥性腸炎、短腸綜合征、腸瘺、吸收不良綜合征、胃癱,急性胰腺炎恢復期、肝病等,也可通過選擇合理的途徑來給部分有功能的腸道提供營養支持。腸內營養也適用于結直腸手術的術前腸道準備及術后營養支持。
    其它可引起營養風險或常伴營養不良的病癥,如腫瘤放/化療、慢性腎衰竭、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、心功能衰竭等,凡是預計短期內經口進食量無法滿足目標需要量者,只要腸道能夠耐受,都應該首選腸內營養支持。腸內營養支持還可作為腸外營養的補充或向正常飲食的過渡。

    4.腸內營養的優勢

    1.可改善和維持腸道黏膜細胞結構與功能完整性,保持胃腸道固有菌群正常生長。

    2.刺激消化液和胃腸道激素的分泌,促進膽囊收縮、胃腸蠕動,減少肝膽并發癥發生。

    3.提高患者的免疫力,減弱全身炎癥和分解代謝反應。

    4.在同樣熱量和氮水平的治療下,患者體質的增長和氮潴留均優于腸外營養;技術操作與監測簡單,并發癥較少,費用較低。

    5.腸外營養為什么不被首選

    腸外營養是指通過靜脈途徑為無法經胃腸道攝取和利用營養物質的患者提供完全和充足的營養素,以達到維持機體代謝所需的目的。

    但長期使用 PN 可能引起嚴重的不良反應,如膿毒血癥、水電解質失衡、腸道功能障礙、肝功能損傷等。其中,PN 引起的肝功能異常稱為腸外營養相關肝病。

    小伙伴們明白為什么我們在臨床治療中,醫師總是推薦我們首選腸內營養了嗎?如果get到了新知識,就關注點贊吧,其他內容更精彩~

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